العامل التاسع (الإنسان)

(فاك تر نين هيو رجل)

سواغ المعلومات المقدمة عندما تكون متاحة (محدودة، وخاصة بالنسبة للأدوية)؛ استشارة وسم المنتج محددة.

الحل المعاد، عن طريق الوريد [الحافظة الحرة]

ألفانين سد: 500 وحدة (1 إي)؛ 1000 وحدة (1 إي)؛ 1500 وحدة (1 إي) [يحتوي على بوليسوربات 80]

مونونين: 250 وحدة (1 إي)؛ 500 وحدة (1 إي)؛ 1000 وحدة (1 إي) [يحتوي على بوليسوربات 80]

يحل محل عامل التخثر الناقص التاسع. الهيموفيليا B، أو مرض عيد الميلاد، هو X- مرتبط وراثي اضطراب تخثر الدم التي تتميز غير كافية أو غير طبيعي توليف عامل تخثر البروتين التاسع. العامل التاسع هو عامل التخثر الذي يعتمد على فيتامين K الذي يتم تصنيعه في الكبد. يتم تنشيط عامل إكس بواسطة عامل زيا في مسار التخثر الجوهري. العامل المنشط التاسع (إيكسا)، بالاقتران مع العامل السابع: C ينشط عامل X إلى زا، مما أدى في نهاية المطاف في تحويل البروثرومبين إلى الثرومبين وتشكيل جلطة الفيبرين. ضخ عامل خارجي التاسع لتحل محل نقص موجودة في الهيموفيليا B يعيد مؤقتا الارقاء.

عنصر إكس: ~ 21 إلى 25 ساعة

الوقاية والسيطرة على النزيف في المرضى الذين يعانون من الهيموفيليا B (نقص الخلق عامل التاسع أو مرض عيد الميلاد)

ملاحظة: يحتوي على مستويات غير قابلة للكشف من العوامل الثاني والسابع و العاشر.ولذلك، غير مشروح للعلاج البديل من أي عامل تخثر آخر إلى جانب العامل التاسع أو لعكس منع تخثر الدم بسبب مضادات فيتامين K أو مضادات التخثر الأخرى (على سبيل المثال، دابيغاتران)، ل الهيموفيليا A المرضى الذين يعانون من مثبطات العامل الثامن، أو للمرضى في حالة نزفية الناجمة عن انخفاض إنتاج عوامل التخثر تعتمد على الكبد (على سبيل المثال، التهاب الكبد، تليف الكبد).

ألفانين سد: لا توجد موانع مدرجة في وضع العلامات التجارية للشركة المصنعة.

مونونين: فرط الحساسية للبروتين الماوس

ملاحظة: يحتوي على مستويات غير قابلة للكشف من العوامل الثاني والسابع و العاشر.ولذلك، غير مشروح للعلاج البديل من أي عامل تخثر آخر إلى جانب العامل التاسع أو لعكس منع تخثر الدم بسبب مضادات فيتامين K أو مضادات التخثر الأخرى (على سبيل المثال، دابيغاتران)، ل الهيموفيليا A المرضى الذين يعانون من مثبطات العامل الثامن، أو للمرضى في حالة نزفية الناجمة عن انخفاض إنتاج عوامل التخثر تعتمد على الكبد (على سبيل المثال، التهاب الكبد، تليف الكبد).

السيطرة أو الوقاية من النزيف في المرضى الذين يعانون من نقص عامل التاسع (الهيموفيليا B أو مرض عيد الميلاد): إيف: ألفانين سد، مونونين: يعبر عن جرعة في وحدات النشاط العامل التاسع. يجب أن تكون الجرعات الفردية على أساس شدة نقص العامل التاسع، ومدى ومكان النزيف، والحالة السريرية للمريض. ارجع إلى معلومات المنتج الخاصة بجرعات المصنع الموصى بها. وبدلا من ذلك، أوصى الاتحاد العالمي للهيموفيليا بإجراء جرعات عامة لمنتجات العامل التاسع.

الصيغة لتحديد الوحدات المطلوبة للحصول على المستوى المطلوب من المستوى التاسع: ملاحظة: إذا كان المريض مصاب بالهيموفيليا الشديدة (أي أن عامل خط الأساس التاسع أو يفترض أن يكون أقل من 1٪)، فربما يستخدم فقط “المستوى المطلوب من العامل التاسع” بدلا من “المطلوب زيادة مستوى العامل التاسع “.

عدد وحدات العامل إكس المطلوبة = وزن المريض (بالكيلوغرام) × العامل المطلوب زيادة مستوى إكس (كنسبة مئوية أو وحدة / دل) × 1 وحدة / كجم

على سبيل المثال، للحصول على مستوى 80٪ في المريض 70 كغ الذي لديه مستوى خط الأساس من 20٪: عدد وحدات عامل إكس المطلوبة = 70 كغ س 60٪ × 1 وحدة / كغ = 4200 وحدة

الجرعة البديلة (خارج الملصق): ملاحظة: قد تختلف التوصيات التالية عن تلك الموجودة في معلومات الوصفات الطبية أو تفضيل الممارس.

الوقاية: 15 إلى 30 وحدة / كجم / جرعة مرتين أسبوعيا (بروتوكول أوترخت؛ وفه [سريفاستافا 2013]) أو 25 إلى 40 وحدة / كجم / جرعة مرتين أسبوعيا (بروتوكول مالمو؛ وفه [سريفاستافا 2013]) أو 40 إلى 100 وحدة / كجم / الجرعة مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيا (مؤسسة الهيموفيليا الوطنية، توصية ماساك، 2007)؛ لم يتم بعد تحديد النظام الأمثل.

علاج او معاملة

موقع النزف / الوضع السريري

المستوى المطلوب للعامل التاسع للحفاظ عليه

المدة الزمنية

ملاحظة: يمكن التعبير عن عامل عامل إكس إما وحدات / دل أو كنسبة مئوية. وعادة ما يقابل تردد الجرعات نصف عمر العامل التاسع ولكن ينبغي تحديده استنادا إلى تقييم مستويات العامل التاسع قبل الجرعة التالية.

مشترك

40 إلى 60 وحدة / ديسيلتر

1-2 أيام، قد تكون أطول إذا كانت الاستجابة غير كافية

العضلات السطحية / لا حل وسط عصبي وعائي

40 إلى 60 وحدة / ديسيلتر

2 إلى 3 أيام، وأحيانا أطول إذا استجابة غير كافية

إليوبسواس والعضلات العميقة مع إصابة وعائية عصبية، أو فقدان كبير في الدم

الأولي: 60 إلى 80 وحدة / ديسيلتر

الصيانة: 30 إلى 60 وحدة / ديسيلتر

الأولي: 1-2 أيام

الصيانة: 3 إلى 5 أيام، وأحيانا أطول كما الوقاية الثانوية أثناء العلاج الطبيعي

CNS / رئيس

الأولي: 60 إلى 80 وحدة / ديسيلتر

الصيانة: 30 وحدة / دل

الأولي: من 1 إلى 7 أيام

الصيانة: 8 إلى 21 أيام

الحلق والرقبة

الأولي: 60 إلى 80 وحدة / ديسيلتر

الصيانة: 30 وحدة / دل

الأولي: من 1 إلى 7 أيام

الصيانة: 8 إلى 14 أيام

الجهاز الهضمي

الأولي: 60 إلى 80 وحدة / ديسيلتر

الصيانة: 30 وحدة / دل

الأولي: 7 إلى 14 يوما

الصيانة: غير محدد

كلوي

40 وحدة / ديسيلتر

3 إلى 5 أيام

عميق تهتك

40 وحدة / ديسيلتر

5 إلى 7 أيام

الجراحة (الكبرى)

بريوب: 60 إلى 80 وحدة / ديسيلتر

بعد العملية

40 إلى 60 وحدة / ديسيلتر

30 إلى 50 وحدة / دل

20 إلى 40 وحدة / ديسيلتر

بعد العملية

1 إلى 3 أيام

4 إلى 6 أيام

7-14 أيام

الجراحة (طفيفة)

بريوب: 50to 80 وحدة / دل

بوستوب: 30 إلى 80 وحدة / دل

بوستوب: 1 إلى 5 أيام اعتمادا على نوع الإجراء

تم تحويل الجدول إلى النص التالي.

2013 الاتحاد العالمي لتوصيات علاج الهيموفيليا (عندما لا توجد قيود كبيرة على الموارد)

المستوى المطلوب عامل التاسع للحفاظ على ومدة بناء على موقع النزف / الوضع السريري

المشتركة: 40 إلى 60 وحدة / ديسيلتر لمدة 1-2 أيام، قد تكون أطول إذا كانت الاستجابة غير كافية

العضلات السطحية (لا حل وسط عصبي وعائي): 40 إلى 60 وحدة / ديسيلتر لمدة 2 إلى 3 أيام، وأحيانا أطول إذا كانت الاستجابة غير كافية

إليوبسواس والعضلات العميقة مع إصابة وعائية عصبية، أو فقدان كبير في الدم: الأولي: 60 إلى 80 وحدة / دل لمدة 1-2 أيام. الصيانة: 30 إلى 60 وحدة / ديسيلتر لمدة 3 إلى 5 أيام، وأحيانا لفترة أطول كما الوقاية الثانوية أثناء العلاج الطبيعي

نس / رئيس: الأولي: 60 إلى 80 وحدة / دل لمدة 1 إلى 7 أيام. الصيانة: 30 وحدة / دل لمدة 8 إلى 21 يوما

الحلق والرقبة: الأولي: 60 إلى 80 وحدة / دل لمدة 1 إلى 7 أيام. الصيانة: 30 وحدة / دل لمدة 8 إلى 14 يوما

الجهاز الهضمي: الأولي: 60 إلى 80 وحدة / ديسيلتر لمدة 7 إلى 14 يوما. الصيانة: 30 وحدة / دل (المدة غير محددة)

الكلوي: 40 وحدة / ديسيلتر لمدة 3 إلى 5 أيام

عميق تهتك: 40 وحدة / دل لمدة 5 إلى 7 أيام

الجراحة (الرئيسية): بريوب: 60 إلى 80 وحدة / ديسيلتر. بوستوب: 40 إلى 60 وحدة / دل لمدة 1 إلى 3 أيام. ثم 30 إلى 50 وحدة / دل لمدة 4 إلى 6 أيام. ثم 20 إلى 40 وحدة / دل لمدة 7 إلى 14 يوما

الجراحة (طفيفة): بريوب: 50 إلى 80 وحدة / ديسيلتر. بوستوب: 30 إلى 80 وحدة / دل لمدة 1 إلى 5 أيام اعتمادا على نوع الإجراء

ملاحظة: يمكن التعبير عن عامل عامل إكس إما وحدات / دل أو كنسبة مئوية. وعادة ما يقابل تردد الجرعات نصف عمر العامل التاسع ولكن ينبغي تحديده استنادا إلى تقييم مستويات العامل التاسع قبل الجرعة التالية.

ضخ مستمر (للمرضى الذين يحتاجون لفترات طويلة من العلاج [على سبيل المثال، نزيف داخل الجمجمة أو الجراحة] لتجنب القمم والأحواض المرتبطة بضخ متقطع) (باتوروفا، 2002؛ بون، 2012؛ ريكارد، 1995؛ وفه [سريفاستافا 2013]): جرعة الأولي لتحقيق العامل المطلوب المستوى التاسع: بدء 4 إلى 6 وحدات / كجم / ساعة. وضبط الجرعة على أساس فحوصات عامل متكرر وحساب عامل التصفية إكس في حالة مستقرة باستخدام المعادلات التالية

معامل التسرب التاسع (مل / كغ / ساعة) = (معدل التسريب الحالي بالوحدات / كغ / ساعة) مقسوما على (مستوى البلازما بالوحدات /

معدل التسريب الجديد (الوحدات / الكيلوغرام / الساعة) = (عامل التصفية التاسع بالمل / كغ / ساعة) x (مستوى البلازما المطلوب بالوحدات / m L)

الرجوع إلى الجرعات الكبار.

ملاحظة: يحتوي على مستويات غير قابلة للكشف من العوامل الثاني والسابع و العاشر.ولذلك، غير مشروح للعلاج البديل من أي عامل تخثر آخر إلى جانب العامل التاسع أو لعكس منع تخثر الدم بسبب مضادات فيتامين K أو مضادات التخثر الأخرى (على سبيل المثال، دابيغاتران)، ل الهيموفيليا A المرضى الذين يعانون من مثبطات العامل الثامن، أو للمرضى في حالة نزفية الناجمة عن انخفاض إنتاج عوامل التخثر تعتمد على الكبد (على سبيل المثال، التهاب الكبد، تليف الكبد).

السيطرة على أو منع النزيف في المرضى الذين يعانون من نقص عامل التاسع (الهيموفيليا B أو مرض عيد الميلاد): الرضع والأطفال والمراهقين: إيف: سد ألفانين، مونونين: يعبر عن جرعة في وحدات النشاط العامل التاسع. يجب أن تكون الجرعات الفردية على أساس شدة نقص العامل التاسع، ومدى ومكان النزيف، والحالة السريرية للمريض. ارجع إلى معلومات المنتج الخاصة بجرعات المصنع الموصى بها. وبدلا من ذلك، أوصى الاتحاد العالمي للهيموفيليا بإجراء جرعات عامة لمنتجات العامل التاسع.

الصيغة لتحديد الوحدات المطلوبة للحصول على المستوى المطلوب من المستوى التاسع: ملاحظة: إذا كان المريض مصاب بالهيموفيليا الشديدة (أي أن عامل خط الأساس التاسع أو يفترض أن يكون أقل من 1٪)، فربما يستخدم فقط “المستوى المطلوب من العامل التاسع” بدلا من “المطلوب زيادة مستوى العامل التاسع “.

عدد وحدات العامل إكس المطلوبة = وزن المريض (بالكيلوغرام) × العامل المطلوب زيادة مستوى إكس (كنسبة مئوية أو وحدة / دل) × 1 وحدة / كجم

على سبيل المثال، للحصول على مستوى 80٪ في المريض 70 كغ الذي لديه مستوى خط الأساس من 20٪: عدد وحدات عامل إكس المطلوبة = 70 كغ س 60٪ × 1 وحدة / كغ = 4200 وحدة

توصيات بديلة (خارج التسمية): الرضع والأطفال والمراهقين

الوقاية، الأولية: الرجوع إلى الجرعات الكبار.

العلاج: الرجوع إلى الجرعات الكبار.

راجع إرشادات المنتجات الفردية. دقة المسمى المسمى على كل قنينة. يجب أن يأتي المخفف والعامل التاسع إلى درجة حرارة الغرفة قبل الدمج.

يجب غرس الحل في درجة حرارة الغرفة.

إدارة إيف فقط: يجب أن تغسل ببطء على مدى عدة دقائق: وينبغي تحديد معدل الإدارة عن طريق الاستجابة والراحة للمريض.

ألفانين سد: إدارة إيف بمعدل لا يتجاوز 10 مل / دقيقة

مونونين: إدارة إيف بمعدل ~ 2 مل / دقيقة. وقد تم التسامح بانتظام مع معدلات الإدارة تصل إلى 225 وحدة / دقيقة دون وقوع حادث (عندما أعيدت وفقا لتوجيهات إلى ~ 100 وحدة / مل).

توصيات الاتحاد العالمي للهيموفيليا: تضخ ببطء الحقن الرابع بمعدل لا يتجاوز 3 مل / دقيقة (البالغين) أو 100 وحدة / دقيقة (الأطفال الصغار). قد تدير أيضا كما ضخ المستمر في المرضى المختارين. مع المرضى الذين لديهم مثبطات المضادة عامل التاسع الذين لديهم الحساسية خلال التسريب العامل التاسع، قد يكون من الضروري إدارة الهيدروكورتيزون قبل التسريب (وفه [سريفاستافا 2013]).

عند تخزينها في درجة حرارة الثلاجة، من 2 درجة مئوية إلى 8 درجة مئوية (36 درجة فهرنهايت إلى 46 درجة فهرنهايت)، يكون العامل إكس مستقرا للفترة المشار إليها بتاريخ انتهاء الصلاحية على الملصق. تجنب التجمد الذي قد يضر بحاوية المادة المخففة.

ألفانين سد: يمكن أيضا أن يتم تخزينها في درجة حرارة الغرفة لا تتجاوز 30 درجة مئوية (86 درجة فهرنهايت) لمدة تصل إلى 1 شهر. وينبغي استخدام الحل المعاد في غضون 3 ساعات من التحضير.

مونونين: قد يتم تخزينها أيضا في درجة حرارة الغرفة لا تتجاوز 25 درجة مئوية (77 درجة فهرنهايت) لمدة تصل إلى 1 شهر. يجب أن يكون الحل المعاد في درجة حرارة الغرفة واستخدامها في غضون 3 ساعات من التحضير.

لا توجد تفاعلات معروفة معروفة.

لم يتم تحديد التكرار.

القلب والأوعية الدموية: التنظيف، تخثر الدم

الجهاز العصبي المركزي: حرق الإحساس (في الفك / الجمجمة)، قشعريرة، صداع، الخمول، تنمل،

الأمراض الجلدية: حساسية الجلد، الشرى

الجهاز الهضمي: الإسهال والغثيان والقيء

أمراض الدم والأورام: تجلط الدم داخل الأوعية الدموية

الكبدي: زيادة الفوسفاتيز القلوية في الدم، وزيادة ألت المصل، وزيادة أست المصل

فرط الحساسية: الحساسية المفرطة، رد فعل فرط الحساسية

المحلي: عدم الراحة في موقع الحقن (لاذع، وحرق)، رد فعل موقع الحقن، والألم في موقع الحقن

العصبية والهيكل العظمي: ضيق الرقبة

بصري: اضطراب بصري

الجهاز التنفسي: حساسية الأنف، الربو، وذمة الحنجرة، مرض الرئوي

متفرقات: الحمى (بما في ذلك الحمى العابرة التالية الإدارة السريعة)

<1٪ (تقتصر على مهمة أو مهددة للحياة): نزيف في المخ (داخل الأوعية الدموية [دوفاس، 2004])، زرقة، انخفاض الاستجابة العلاجية، عامل التاسع المانع التنمية، انخفاض ضغط الدم، احتشاء عضلة القلب (جرعات عالية)، الانسداد الرئوي (جرعات عالية) ، متفوقة الوريد الأجوف متلازمة (الولدان [دوفاس، 2004]) المخاوف المتعلقة بالآثار الضارة • تكوين الأجسام المضادة: تم الإبلاغ عن تطوير الأجسام المضادة عامل إكس (أو مثبطات) مع العلاج العامل التاسع (عادة ما يحدث في غضون 10 إلى 20 أيام التعرض الأولى). قد يكون خطر حدوث تفاعلات فرط الحساسية شديدة تحدث أكبر في هؤلاء المرضى. عندما الاستجابة السريرية هو الأمثل، والمريض قد وصلت إلى عدد محدد من أيام التعرض، أو المريض هو الخضوع لعملية جراحية، شاشة للمثبطات. المرضى الذين يعانون من الهيموفيليا الشديدة مقارنة مع أولئك الذين يعانون من الهيموفيليا خفيفة أو معتدلة أكثر عرضة لتطوير مثبطات (وفه [سريفاستافا 2013]). • تفاعلات فرط الحساسية: تم الإبلاغ عن فرط الحساسية وردود الفعل التحسسية مع الاستخدام. ردود الفعل المتأخرة (تصل إلى 20 يوما بعد التسريب) في المرضى الذين لم يتم علاجهم سابقا قد تحدث أيضا. نظرا لاحتمال حدوث الحساسية، يجب أن يتم تنفيذ ~ 10 إلى 20 الإدارات الأولية تحت إشراف طبي مناسب. قد ترتبط تفاعلات فرط الحساسية مع تطوير عامل مثبط التاسع. يجب تقييم المرضى الذين يعانون من الحساسية لمثبطات عامل إكس (وفه [سريفاستافا 2013]). • الأحداث الجلطات: مراقبة عن كثب لعلامات أو أعراض تخثر داخل الأوعية الدموية أو تخثر الدم. ويرتبط الخطر عموما مع استخدام المركز التاسع المركزة المركزة (التي تحتوي على كميات علاجية من عوامل إضافية). ومع ذلك، توجد مخاطر محتملة مع استخدام منتجات العامل التاسع (التي تحتوي فقط على العامل التاسع). استخدام بحذر عند إعطاء المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد، بعد العمل الجراحي، حديثي الولادة، أو المرضى المعرضين لخطر الظواهر الانصمام الخثاري، تخثر داخل الأوعية الدموية أو المرضى الذين يعانون من علامات انحلال الفيبرين بسبب المخاطر المحتملة للمضاعفات الانصمام الخثاري. المخاوف المتعلقة بالمرض • ضعف كبدي: استخدام بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من ضعف كبدي بسبب خطر مضاعفات الانصمام الخثاري. الجرعة شكل قضايا محددة • بلازما الإنسان: منتج البلازما البشرية. على الرغم من أساليب تنقية (ألفانين سد - المنظفات المذيبات المعالجة / فيروس تصفيتها؛ مونونين - فيروس تصفيتها). المنتجات قد تحتوي على العوامل المعدية التي يمكن أن تنقل المرض. إن فحص الجهات المانحة، وكذلك اختبار و / أو تعطيل أو إزالة بعض الفيروسات، يقلل من المخاطر. وينبغي الإبلاغ عن العدوى التي يعتقد أنها تنتقل عن طريق هذا المنتج إلى الشركة المصنعة. • بوليسوربات 80: بعض أشكال الدواء قد تحتوي على بوليسوربات 80 (المعروف أيضا باسم توينز). وقد تم الإبلاغ عن تفاعلات فرط الحساسية، وعادة ما يكون رد فعل تأخر، بعد التعرض للمنتجات الصيدلانية التي تحتوي على بوليسوربات 80 في بعض الأفراد (إيساكسون، 2002؛ لوسنت 2000؛ شيلي، 1995). تم الإبلاغ عن نقص الصفيحات، استسقاء، تدهور الرئوي، والفشل الكلوي والكبد في الولدان قبل الأوان بعد تلقي المنتجات الوريدية التي تحتوي على بوليسوربات 80 (أليد، 1986؛ سدك، 1984). راجع وضع العلامات على جهة التصنيع. تحذیرات / احتیاطات أخرى • الاستخدام المناسب: يحتوي على مستويات غير قابلة للكشف من العوامل الثاني والسابع والعاشر. ولذلك، غير مشروح للعلاج البديل لأي عامل تخثر آخر إلى جانب العامل التاسع. بالإضافة إلى ذلك، لا يتم التركيز على عامل إكس لعكس منع تخثر الدم بسبب مضادات فيتامين K أو مضادات التخثر الأخرى (مثل دابيغاتران)، مرضى الهيموفيليا A الذين يعانون من مثبطات العامل الثامن، أو المرضى الذين يعانون من حالة نزفية بسبب انخفاض إنتاج الكبد المعتمد عوامل التخثر (مثل التهاب الكبد، تليف الكبد). • الاستجابة السريرية: قد تختلف استجابة إدارة عامل إكس. إذا لم يتم السيطرة على النزيف مع الجرعة الموصى بها، وتحديد مستوى البلازما من العامل التاسع وتابع مع جرعة كافية لتحقيق استجابة سريرية مرضية. إذا فشلت مستويات البلازما من العامل التاسع في الزيادة كما هو متوقع أو نزيف لا يزال، يشتبه في وجود مثبط. اختبار حسب الاقتضاء. • التحمل المناعي التحريض: لم يتم إنشاء السلامة والفعالية في التحريض التسامح المناعي مع منتجات العامل التاسع. حدثت متلازمة الكلوية بعد التحريض التسامح المناعي في المرضى الذين يعانون من مثبطات عامل إكس وتاريخ من الحساسية إلى العلاج. مستويات العامل التاسع (قياس 15 دقيقة بعد التسريب للتحقق من الجرعات المحسوبة) (وفه [سريفاستافا]، 2013)، أبت، بب، هر، وعلامات تفاعلات فرط الحساسية. إذا كان المريض يعاني من تفاعل فرط الحساسية أو عندما يكون المريض خاضعا لعملية جراحية، في حالة حدوث استجابة دون المستوى الأمثل للعلاج، إذا كان المريض يعالج بكثافة لمدة 5 أيام في غضون 4 أسابيع من التسريب الأخير، أو على الفترات التالية ( وفه [سريفاستافا]، 2013) الأطفال: شاشة للمثبطات كل 5 أيام التعرض حتى 20 يوما التعرض، كل 10 أيام التعرض بين 21 إلى 50 يوما التعرض، وعلى الأقل مرتين في السنة حتى يتم التوصل إلى 150 يوما التعرض. البالغين (مع> 150 يوم التعرض بعيدا عن 6 إلى 12 مراجعة شهرية): الشاشة للمثبطات عند حدوث استجابة دون المستوى الأمثل.

C

ولم تجر دراسات عن تكاثر الحيوانات. تركيزات عامل التاسع لا تتغير بشكل ملحوظ في النساء الحوامل مع اضطرابات التخثر والنساء مع نقص عامل إكس قد تكون في خطر متزايد من نزيف ما بعد الولادة. يجب أن يكون لدى النساء الحوامل عوامل تخثر، وخاصة في 28 و 34 أسبوعا من الحمل وقبل الإجراءات الغازية. قد تكون هناك حاجة إلى الوقاية إذا كانت تركيزات العامل التاسع أقل من 50 وحدة / مل في المدى وينبغي أن يستمر العلاج لمدة 3 إلى 5 أيام بعد الولادة اعتمادا على طريق التسليم. لأن عدوى فيروس بارافيروس قد يسبب هدروبس الجنين أو الموت الجنين، ويفضل المنتج المؤتلف إذا كان هناك حاجة إلى الوقاية أو العلاج. قد يكون الوليد أيضا في خطر متزايد من النزيف بعد الولادة وينبغي اختباره ل اضطراب التخثر (تشي، 2012؛ كادر، 2009؛ لي، 2006).

• مناقشة استخدام محدد من المخدرات والآثار الجانبية مع المريض من حيث صلته العلاج. (هكاهس): خلال فترة الإقامة في المستشفى، هل أعطيت أي دواء لم تتناوله من قبل؟ قبل إعطاءك أي دواء جديد، كم مرة قام موظفو المستشفى بإخبارك بما هو الدواء؟ كم مرة قام موظفو المستشفى بوصف الآثار الجانبية المحتملة في الطريقة التي يمكن أن نفهم؟)

• قد یواجھ المریض صداعا أو غثیان أو تھیج موضع الحقن أو قشعريرة. يجب أن يكون المريض تقرير على الفور لوصف الوصمات علامات العدوى، وعلامات أمراض الدماغية الوعائية (التغيير في القوة على جانب واحد هو أكبر من الآخر، المتاعب تحدث أو التفكير، تغيير في التوازن، أو تغيير في البصر)، علامات دفت (وذمة، الدفء ، وخدر، وتغير في اللون، أو ألم في الأطراف)، وضيق في التنفس، والدوخة شديدة، ويمر، عدم انتظام دقات القلب، تلون الفم، والذبحة الصدرية، أو القيء الدم (هكاهس).

• تثقيف المريض حول عالمات تفاعل كبير) مثل الصفير، وضيق الصدر، والحمى، والحكة، والسعال السيئ، أو لون البشرة الزرقاء، أو المضبوطات، أو تورم الوجه والشفتين واللسان والحلق (. ملاحظة: هذه ليست قائمة شاملة من جميع الآثار الجانبية. يجب على المريض استشارة الواصف للحصول على أسئلة إضافية.

الاستخدام المقصود وإخلاء المسؤولية: لا ينبغي طباعتها وإعطاءها للمرضى. وتهدف هذه المعلومات لتكون بمثابة مرجع أولي موجزة لأخصائيي الرعاية الصحية لاستخدامها عند مناقشة الأدوية مع المريض. يجب أن تعتمد في نهاية المطاف على تقدير الخاصة بك، والخبرة والحكم في تشخيص وعلاج وتقديم المشورة للمرضى.